Ipospadia

Il termine ipospadia deriva dal Greco e significa "apertura" sul ventre del pene.

L'ipospadia implica vari gradi di difetti dell'uretra, dei corpi spongiosi, dei corpi cavernosi e del prepuzio. L'ipospadia può associarsi ad incurvamento dell'asta che può essere causa di severe conseguenze psico-sociali se lasciato non corretto. Dal punto di vista sessuale il meato distopico può essere causa di difficoltosa inseminazione risultante in infertilità.

L'incidenza della ipospadia è di circa 1 caso ogni 300 nati vivi. Sebbene la causa sia ancora sconosciuta, esiste una familiarità. 

L'ipospadia può essere classificata in distale, media e prossimale. Si associa ad altre anomalie dell'apparato urinario tra cui la più frequente è la mancata discesa del testicolo in scroto.

Diverse tecniche chirurgiche sono state descritte per la correzione della ipospadia. Qui di seguito presento alcuni casi da me personalmente operati, con diverse tecniche chirurgiche a seconda del tipo di ipospadia.

Da alcuni anni, presso la Unità di Day Surgery dell'Ospedale Santobono di Napoli (Direttore Dott. Ugo de Luca), in Chirurgia Plastica, trattiamo le ipospadie distali e alcune medie in regime di day surgery e senza lasciare il catetere vescicale a dimora. Nelle forme prossimali e/o con severo incurvamento dell'asta, il piccolo paziente viene comunque generalmente dimesso al proprio domicilio ed il catetere rimosso al successivo controllo ambulatoriale dopo 48-72 ore. 

Nella nostra esperienza ciò consente un più rapido recupero del piccolo paziente, un decorso post-operatorio migliore senza alcun aumento delle complicanze. Riteniamo che l'utilizzo diffuso del catetere nella chirurgia dell'ipospadia, comune in tutti i centri di chirurgia pediatrica, sia spesso inutile o addirittura dannoso.

IPOSPADIA DISTALE - TECNICA M.A.G.P.I.

Aspetto preoperatorio: ipospadia glandulare	Aspetto postoperatorio ad un mese dall'intervento

IPOSPADIA CORONALE - TECNICA T.I.P.U.

Aspetto preoperatorio	Aspetto postoperatorio ad un anno dall'intervento

Ipospadia medio peniena con incurvamento. Lembo di prepuzio e rettifica dell'incurvamento.

Aspetto preoperatorio.	Si noti l'incurvamento ventrale dell'asta a riposo. Dopo prova di erezione l'incurvamento era molto più accentuato.	Aspetto postoperatorio immediato: riposizionamento del meato uretrale all'apice dell'asta mediante lembo di cute prepuziale e rettifica dell'incurvamento mediante rimozione delle corde fibrose ventrali.